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admin 2019-06-03 316人围观 ,发现0个评论

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5月28日是一个一般的日子可是关于患者老朱和老崔来讲很特别他们从江苏省人民医院(南医大一附院)心血管内科五病区顺畅出院啦令他们惊喜的是,一周前还饱尝疾病困扰但阅历了微创的心脏手术后就恢复如初老朱和老崔这两位患者都阅历了什么接下来让咱们一同走近他们的故事 ——

命悬一线!他们看到生命曙光

▲ 孔祥清教授术后看望患者。

患者老朱在术前发生了急性心衰发生兼并肺部感染,入院前胸闷气喘不能平卧,住院后经药物医治后好转,但查看超声心动图后发现他的主动脉瓣有先天性的二叶式瓣变形,钙化兼并重度的狭隘!江苏省人民医院心血管内科主任孔祥清教授表明,主动脉瓣狭隘的患者会有呼吸困难、心绞痛,乃至昏厥发生,2年内生存率只要50%,该病仅有有用的医治方法便是手术换瓣,包含传统的外科开胸手术和微创的经导管主动脉瓣置换术。老朱的家人了解到这个状况后,考虑到年纪大,又有冠心病、高血压、章鱼彩票最新公告-前期往往没症状,胸闷时已太风险!幸亏,有这支“心脏微创”团队……支气管炎等病史,在咨询了孔祥清教授后,坚决挑选了经导管主动脉瓣置换术;别的一位患者老崔在术前评价后发现,他的查看效果行为导管主动脉瓣置换术有必定难度,危险较高,团队在与患者及家族交流过程中,尽管现已奉告他们能够进行外科手术换瓣,章鱼彩票最新公告-前期往往没症状,胸闷时已太风险!幸亏,有这支“心脏微创”团队……但老崔和家人依然坚持信任团队,希望能展开微创手术,孔祥清教授团队细心评价后,决计尽全力试一试。

▲ 孔祥清教授术后看望患者。

难度大!克服困难争夺成功

▲ 孔祥清教授团队严峻手术中。

“ 此次咱们为这两名患者施行的‘经导管主动脉瓣置换术(TAVR)’是2014年来医院展开此项技能来很多手术中难度较大的两台,首要体现在瓣膜狭隘程度重,血管视点大”,孔祥清教授表明,尽管如此,但团队术前充分准备,克服困难,知难而进,终究为患者成功免除警报,植入了人工主动脉瓣膜。

▲ 孔祥清教授团队。(材料图)

孔祥清教授表明,其实这是一个团队密切协作的效果:每次TAVR手术的背面,都有心血管内科医师、心脏大血管外科医师、麻醉与围术期医学科医师、心脏超声医师、放章鱼彩票最新公告-前期往往没症状,胸闷时已太风险!幸亏,有这支“心脏微创”团队……射科医师及重症监护医师及护理团队等几十位人员的辛勤劳动和静静支付。“但咱们每次看到患者的顺畅恢复,我们都感觉到这一切支付都是值得的。”孔祥清教授说。

主动脉瓣狭隘了解下

主动脉瓣狭隘(AS)是啥?孔祥清教授表明,主动脉瓣狭隘是指各种原因导致主动脉瓣肥厚、钙化和(或)瓣叶、瓣膜交融,然后导致左室流出道梗阻的一种疾病。 孔祥清说,年青患者的病因多为先天性主动脉瓣二叶变形,中老年患者则多为瓣膜的退行性改动,重度主动脉瓣狭隘的患者会有呼吸困难、心绞痛或昏厥的症状。

奇特!心脏上也能够做微创

经导管主动脉辨置换术(TAVR),为心脏介入的微创手术。其手术过程为经股动脉等外周血管穿刺送入介入导管,将人工心脏瓣膜运送至主动脉瓣区后翻开,然后完结人工瓣膜的置换,恢复瓣膜功用。孔祥清教授表明,该手术首要适用于高龄、高危或存在外科手术禁忌症的患者,如主动脉瓣重度狭隘及主动脉瓣关闭不全等。跟着技能的展开,该手术的适用范围或许扩至其他低龄、低危险的患者。据了解,江苏省人民医院心血管内科是全国最早展开TAVR手术的医院之一,至今现已为许多患者处理的病痛。

▲ 孔祥清教授手术团队。

据了解,早在2018年4月,江苏省人民医院心血管内科专家团队就成功为3例高龄重度主动脉瓣狭隘伴中重度关闭不全的白叟施行了经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。其间年纪最大的现已89岁,白叟在入院前两个月呈现了活动后的胸闷气喘,一些简略的家务活就需要坐下来歇息喘气,乃至呈现了昏厥。此前,心超提示白叟患有重度主动脉瓣狭隘,而且主动脉瓣钙化非常严峻,心功用不全表现已非常显着。孔祥清教授表明章鱼彩票最新公告-前期往往没症状,胸闷时已太风险!幸亏,有这支“心脏微创”团队……,临床上这一类患者,在前期常常没有任何症状,当瓣口重度狭隘时患者大多有厌章鱼彩票最新公告-前期往往没症状,胸闷时已太风险!幸亏,有这支“心脏微创”团队……倦、胸闷呼吸困难(劳力性或阵发性)、心绞痛、昏厥或昏厥,乃至有随时猝死的危险,依照惯例医治方法,便是外科开胸手术进行主动脉瓣置换,但白叟现已快90岁高龄了,开胸手术危险极大。

▲ 孔祥清教授团队术后合影。

患者入院后,孔祥清教授带领的TAVR团队认真对白叟的病况进行了全面的评价,心超证明:主动脉瓣钙化严峻,一起冠状动脉造影提示白叟还兼并严峻的冠心病。经多学科会诊评论,由上海中山医院葛均波院士和孔祥清教授带领三年级语文下册的TAVR团队,用Z-MEDII 18毫米*40毫米的主动脉扩张球囊对患者重度钙化狭隘的瓣膜进行扩张,后将26毫米的Venus A人工瓣膜预装到运送鞘上,顺畅将瓣膜放置于主动脉瓣环适宜方位,替换病变瓣膜。立刻造影及食道超声示瓣膜方位精确,狭隘免除,跨瓣压差显着减小,无主动脉瓣返流,手术成功。手术用时将近90分钟,术后转入心脏大血管外科ICU监护调查,患者恢复清醒,生命体征平稳,第二天转回一般病房,仅在腹股沟处有一个5毫米左右的创伤,不久白叟就安全恢复出院!

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友谊提示

65岁以上有中重度主动脉瓣狭隘或许中重度主动脉瓣关闭不全的患者,能够到江苏省人民医院(南医大一附院)心血管内科主任孔祥清教授专家门诊(每周二上午)或张浩副主任医师专家门诊(每周二下午和周三下午)。

稿件来历 / 张浩

道谢 / 彭澎

拍摄 / 侯雨萌

图文修改 / 周宁人

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